Utilidad del código de ACV en pacientes con accidente cerebrovascular agudo: comparación de dos períodos de tiempo
PDF

Palabras clave

Alerta temprana
Accidente Cerebrovascular
Registro Médico Coordinado
Urgencias Médicas
Mortalidad
Tiempo de Internación (DECS)

Resumen

Introducción: el código de accidente cerebrovascular es una alerta que moviliza a un equipo de respuesta
rápida para tratar pacientes con accidente cerebro vascular (ACV) con el fin de evaluarlos prontamente y
administrar tratamientos como la fibrinólisis.
Objetivos: describir comparativamente el tratamiento dado a una población de pacientes con ACV isquémico
agudo antes del código 2007/2008 y después del código 2009/2010 considerando el tiempo para la primera
atención médica, para la atención por neurología, para realización de las neuroimágenes, la mejoría clínica por la
escala NIHSS, la probabilidad de trombólisis, discapacidad, estancia hospitalaria, mortalidad intra-hospitalaria.
Métodos: teniendo una base de datos con los pacientes de los dos períodos de tiempo (2007/8 -2009/10),
se realizó un análisis estadístico con descripción de las variables, medidas de tendencia central, dispersión y
posición, con un análisis exploratorio de las variables categóricas entre ambos períodos.
Resultados: se encontró que los tiempos de la primera atención médica (24 vs 24 minutos; p =0,37), la evaluación
neurológica (61 vs 107 minutos, p =0,06) y realización de la imagen del cerebro (45,9 vs 64,5 minutos,
p =0,06) respectivamente mostraron un retraso no significativo para el segundo período de tiempo después del
código de ACV. El buen resultado funcional con una escala de Rankin modificada ? 2 (64,8 % para el primer
período frente a 64,6 % para el segundo período, p = 0,98) no mostró diferencias.
Conclusiones: en este hospital el código de ACV no afectó el pronóstico de los pacientes con respecto a
tiempos de atención, frecuencia de rt-PA, discapacidad o mortalidad.


PDF

Citas

LAVADOS P, SACKS C, PRINA L, ESCOBAR A, TOSSI C, ARAYA F, ET AL. Incidence, case- fatality rate, and prognosis of ischemic stroke subtypes in predominantly hispanic-mestizo population in iquique, chile (piscis project): A communitybased incidence study. Lancet Neurol. 2007;6:140-148.

CAMARGO E, BACHESCHI L, MASSARO A. Stroke in latin america. Neuroimaging Clin NA. 2005;15:283-296

SAPOSNIK G, DEL BRUTTO O. Stroke in south america: A systematic review of incidence, prevalence, and stroke subtypes. Stroke. 2003;34:2103-2107.

GOMES J, CHALELA J. Stroke in the tropics. Semin Neurol. 2005;25:290-299.

URIBE C, JIMÉNEZ I, MORA M, ARANA A, SÁNCHEZ J, ZULUAGA L, ET AL. Epidemiology of cerebrovascular diseases in Sabaneta, Colombia (1992-1993). Revista Neurología. 1997;25:1008-1012.

LAVADOS P, HENNIS A, FERNANDES J, MEDINA M, LEGETIC B, HOPPE A, ET AL. Stroke epidemiology, prevention, and management strategies at a regional level: Latin America and the Caribbean. Lancet Neurol. 2007;6:362-372.

THE NATIONAL INSTITUTE OF NEUROLOGICAL DISORDERS AND STROKE RT-PA STROKE STUDY GROUP. Tissue plasminogen activator for acute ischemic stroke. N Engl J Med. 1995;333:1581-1587.

HACKE W, KASTE M, BLUHMKI E, BROZMAN M, DÁVALOS A, GUIDETTI D, ET AL. ECASS INVESTIGATORS. Thrombolysis with alteplase 3 to 4.5 hours after acute ischemic stroke. N Engl J Med. 2008;359:1317-1329.

MARLER J, TILLEY B, LU M, BROTT T, LYDEN P, GROTTA J, ET AL. Early stroke treatment associated with better outcome the ninds rt-pa stroke study. Neurology. 2000;55:1649-1655.

SCHUMACHER H, BATEMAN B, BODEN B, ET AL. Use of thrombolysis in acute ischemic stroke: Analysis of the nationwide inpatient sample 1999 to 2004. Ann Emerg Med. 2007;50:99-107.

SEGURA T. Thrombolysis in strokes: Time for the neurologist. Rev Neurol. 2007;44:641- 642.

KATZAN I, FURLAN A, LLOYD L, FRANK J, HARPER D, HINCHEY J, ET AL. Use of tissue- type plasminogen activator for acute ischemic stroke: The cleveland area experience. JAMA. 2000;283:1151-1158.

MOHR JP. Thrombolytic therapy for ischemic stroke: From clinical trials to clinical practice. JAMA. 2000;283:1189-1191.

SILVA F, ARENAS W, ZARRUK W, RESTREPO J, BERNAL O, RAMÍREZ S, ET AL. Factores asociados al tiempo de consulta en pacientes con enfermedad cerebrovascular isquémica. Rev Neurol 2007;44:259-264.

MAMANI L, CONCHA G. Factores asociados al tiempo de llegada de pacientes con enfermedad cerebrovascular al servicio de urgencias de un hospital peruano. Rev Neurol 2004;39:508- 512.

LÓPEZ N, GARCÍA A, SÁNCHEZ J, LLORENS P, ALVAREZ M, PAMPLIEGA A, ET AL. Retraso extrahospitalario e intrahospitalario en el tratamiento del ictus. Revista Neurología. 2005;40:531-536.

CONDE A, ALADRO Y, AMELA R. An analysis of prehospital delay times in stroke care. Rev Neurol. 2005;41:321- 326.

DÁVALOS A, CASTILLO J, MARTINEZ E, ET AL. Delay in neurological attention and stroke outcome. Stroke. 1995;26:2233-2237.

SEGURA T. Thrombolysis in strokes: Time for the neurologist. Rev Neurol. 2007;44:641-642

BELVÍS R, COCHO D, MARTÍ J, PAGONABARRAGA J, ALEU A, GARCÍA M, ET AL. Benefits of a prehospital stroke code system. Feasibility and efficacy in the first year of clinical practice in Barcelona, Spain. Cerebrovasc.Dis. 2005;19:96-101.

DOMÍNGUEZ R, VILA J, AUGUSTOVSKI F, IRAZOLA V, CASTILLO P, ROTTA R, ET AL. Spanish cross-cultural adaptation and validation of the National Institutes of Health Stroke Scale. Mayo Clinic Proceedings. 2006;81:476-480.

ADAMS HJ, BENDIXEN B, KAPPELLE L, BILLER J, LOVE B, GORDON D, ET AL. Classification of subtype of acute ischemic stroke. Definitions for use in a multicenter clinical trial. Toast. Trial of org 10172 in acute stroke treatment. Stroke. 1993;24:35-41.

ALVAREZ J, MOLINA C, ABILLEIRA S, MONTANER J, GARCIA F, ALIJOTAS J. "Stroke code". Shortening the delay in reperfusion treatment of acute ischemic stroke. Med.Clin. (Barc.). 1999;113:481-483.

CROCCO T. Streamlining stroke care: From symptom onset to emergency department. J Emerg Med. 2007;33:255-260

MAESTRE J, ARNAIZ C, DEL SAZ P, FERNANDEZ M, VATZ K, FERIA I, ET AL. Impact of warning against procrastination of thrombolysis in ischemic stroke. Rev Neurol. 2007;44:643-646

WAHLGREN N, AHMED N, DÁVALOS A, FORD GA, GROND M, HACKE W, ET AL. Thrombolysis with alteplase for acute ischaemic stroke in the Safe Implementation of Thrombolysis in Stroke-Monitoring Study (SITS-MOST): an observational study. Lancet 2007;369:275-282.

CHEN CH, TANG SC, TSAI LK, HSIEH MJ, YEH SJ , HUANG KY, ET AL. Stroke Code Improves Intravenous Thrombolysis Administration in Acute Ischemic Stroke. PloS One 2014; 9(8): e104862

ADAMS HP JR, DEL ZOPPO G, ALBERTS MJ, BHATT DL, BRASS L, FURLAN A, ET AL, American Heart Association, American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council. Guidelines for the early management of adults with ischemic stroke: a guideline from the American Heart Association/American Stroke Association Stroke Council, Clinical Cardiology Council, Cardiovascular Radiology [trunc]. Stroke 2007;38 :1655-711.

PRABHAKARAN S, MCNULTY M, O’NEILL K, OUYANG B. Intravenous Thrombolysis for Stroke Increases Over Time at Primary Stroke Centers. Stroke. 2012;43:875-877.

MULLEN MT, KASNER SE, KALLAN MJ, KLEINDORFER DO, ALBRIGHT KC, BG CARR. Joint Commission Primary Stroke Centers Utilize More rt-PA in the Nationwide Inpatient Sample. J Am Heart Assoc. 2013;2:e000071

Creative Commons License

Esta obra está bajo una licencia internacional Creative Commons Atribución-NoComercial-SinDerivadas 4.0.

Descargas

Los datos de descargas todavía no están disponibles.